Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о контрольном мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код[1] ______________________________
Администрация Ключевского сельского поселения
( наименование контрольного органа)
Муниципальный контроль на автомобильном транспорте, городском, наземном, электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве на территории Ключевского сельского поселения
Проверочный лист
(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом
обязательных требований)
«____» ___________20 ___ г.
Вид контрольного мероприятия _______________________________
Объект муниципального контроля, в отношении которого проводится контрольное мероприятие ____________________________________________
Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации гражданина или индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами_________________________________
Место (места) проведения контрольного мероприятия с заполнением проверочного листа _________________________________________________
Учетный номер контрольного мероприятия ____________________
Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного органа, уполномоченного на проведение контрольного мероприятия и заполнение проверочного листа _______________________________________
Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые однозначно свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
№
п/п
Контрольный
вопрос
Реквизиты нормативного правового акта (подзаконного правового акта), содержащего обязательные требования
Варианты
ответа
(да/нет)
Вывод о соблюдении законодательства
Примерные
меры
Соответствует
Не
соответствует
1
Осуществляется движение по автомобильным дорогам на транспортных средствах, имеющих элементы конструкций, которые могут нанести повреждение автомобильным дорогам
Не допускать движение по автомобильным дорогам на транспортных средствах, имеющих элементы конструкций, которые могут нанести повреждение автомобильным дорогам
2
Создаются условия, препятствующие обеспечению безопасности дорожного движения?
Устранить условия, препятствующие обеспечению безопасности дорожного движения
3
Осуществляются распашка земельных участков, покос травы, осуществление рубок и повреждение лесных насаждений и иных многолетних насаждений, снятие дерна и выемка грунта, за исключением работ по содержанию полосы отвода автомобильной
дороги или ремонту автомобильной дороги, ее участков, в границах полосы отвода автомобильной дороги?
Не допускать распашку земельных участков, покос травы, осуществление рубок и повреждение лесных насаждений и иных многолетних насаждений, снятие дерна и выемка грунта, за исключением работ по содержанию полосы отвода автомобильной дороги или ремонту автомобильной дороги, ее участков, в границах полосы отвода автомобильной дороги
4
Ведутся работы, не связанные со строительством, реконструкцией, капитальным ремонтом, ремонтом и содержанием автодороги, а также с размещением объектов дорожного сервиса?
Не осуществлять работы, не связанные со строительством, реконструкцией, капитальным ремонтом, ремонтом и содержанием автодороги, а также с размещением объектов дорожного сервиса
(должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного органа, уполномоченного на проведение контрольного мероприятия и заполнение проверочного листа)
___________________
(подпись)
[1]QR-код, предусмотренный постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2021 г. № 604 «Об утверждении Правил формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий и о внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2015 г. № 415»
